О чем может говорить такое состояние и влияет ли это на репродуктивную функцию?

29.06.2019/Вероника
Здравствуйте. Мы с мужем уже более одного года пытаемся зачать ребенка. В последнее время стала замечать, что дни овуляции не совпадают с предыдущими: она наступает либо раньше, либо позже, либо вообще отсутствует. О чем может говорить такое состояние и влияет ли это на репродуктивную функцию?
Шушкова Александра Григорьевна
Шушкова Александра Григорьевна Врач репродуктолог, акушер-гинеколог Опыт работы 9 лет
Ответ для Вероника

Нарушения стабильной работы менструального цикла напрямую влияет не только на возможность забеременеть, но и может говорить о том, что у женщины развиваются нежелательные гинекологические заболевания, которые в дальнейшем все равно приведут к бесплодию. Несмотря на определенные специфические возможности женского организма, а именно, функцию замещения нарушения, в женской половой системе до последнего могут активно не проявляться различные симптомы. Однако, даже на фоне таких показателей, в последнее время уровень заболеваемости среди женщин репродуктивного возраста неумолимо возрастает.

В гинекологической области существует большое количество нарушений функции менструального цикла, связанное с непосредственной его регуляцией. Именно этот процесс позволяет обеспечивать организм женщины определенными стероидными гормонами для поддержания жизнедеятельности всех органов и систем, а также отвечает за репродуктивную функцию. В основе нейрогуморального регулирования лежит вовсе не сама женская половая система, как думают многие женщины. Начало этого сложного процесса начинается в структурах головного мозга - кора больших полушарий, специфические отделы гипоталамуса, гипофиза. Работа этих структур обеспечивает должный контроль за продуцированием всех необходимых гормонов, согласованием с функцией других органов и систем и распределение гормональной активности на органы мишени в зависимости от периода менструального цикла.

Зачастую, различные отклонения в менструальном цикле, даже самые незначительные, специалисты отводят на долю сбоя в работе высших структур, либо же локализованные очаги патологического процесса в органах эндокринной системы.

Яичник - орган, входящий в состав женской половой системы, который занимает одну из важных ролей в процессе оплодотворения. Именно здесь формируются и созревают будущие яйцеклетки, а выступая в качестве желез внутренней секреции, яичники способны вырабатывать стероидные гормоны в той или иной фазе менструального цикла женщины, вплоть до периода менопаузы.

Множество экзогенных и эндогенных источников влияния на функцию яичников могут провоцировать негативные состояния, тем самым угнетая овуляторную функцию. По ходу развития патологического процесса, у женщины могут возникать определенные симптоматические состояния, которые в гинекологии определяются как - отсутствие менструаций, нерегулярность менструаций, дисфункциональные маточные кровотечения и т.д. Все это указывает на такое состояние, как дисфункция яичников.

Дисфункция яичников - это не отдельная нозологическая единица в гинекологии, а синдром, в состав которого входят различные группы клинических проявлений нарушения менструального цикла. Преимущественно, заболевание возникает у молодых женщин репродуктивного возраста. Наиболее грозным последствием нарушения работы яичников является дисфункциональное маточное кровотечение и бесплодие. Первое состояние требует оказания неотложной медицинской помощи, поскольку угрожает жизни самой женщины. Второе состояние угнетает работу не только органов женской половой системы, но и психоэмоциональное состояние. Особенно важно предупреждение бесплодия в период формирования молодой семьи, поскольку рождение ребенка - это одно из самых заветных желаний каждого человека.

Для того, чтобы определить истинную причину негативных проявлений дисфункции, в частности нарушение овуляции, необходимо определить круг провоцирующих факторов в жизни женщины, которые привели к патологическому состоянию.

На сегодняшний день наиболее рационально использовать следующую классификацию этиологических факторов:

  • первое место в развитии дисфункции яичников занимают воспалительные заболевания органов женской половой системы. Сюда относятся, как хронические, так и острые воспалительные процессы, вызванные инфекциями различной этиологии. Разнообразие инфекционной этиологии обеспечивается за счет большого количества путей заражения - через кровь, через полового партнера, контактно-бытовой, алиментарный и т.п. Частота возникновения очагов воспаления зависит от иммунитета женщины, а также эндемической зоны, в которой она находится. Не исключена и предрасположенность женщины к некоторым воспалительным заболеваниям органов малого таза. Чаще всего, основным результатом перенесенных заболеваний являются сбои в гормональном цикле, угнетение функции яичников, или механической непроходимости труб (в виду образования спаек).
  • предраковые и различные онкологические новообразования в области матки и придатков. Рак или киста яичников угнетает не только овуляторную функцию, но и приводит к деструктивным состояниям самого органа, вызывая сопутствующие заболевания. Воспалительные заболевания или новообразования в полости матки, автоматически лишают женщину возможности быстро и продуктивно забеременеть ввиду нарушения роста базального слоя, предназначенного для будущего плодного яйца, которое на протяжении 9 месяцев будет расти, и развиваться на одной из стенок матки. Наличие злокачественных новообразований подразумевает гиперсекрецию стероидных гормонов, которые приводят к дисбалансу менструального цикла и способствуют маточным кровотечениям.
  • травмы или хирургические операции на органах малого таза. Оперативное вмешательство на предмет наличия кист яичника - нередкое явление в гинекологической практике. В зависимости от степени запущенности заболевания, на пораженном органе показано иссечение патологических тканей. Порой, в ситуации при разрывах кист яичника, пациентке показано одностороннее или двустороннее удаление органа, что лишает в дальнейшем женщину возможности забеременеть.
  • сопутствующие соматические или наследственные заболевания. Эта категория этиологических факторов включает в себя болезни эндокринной системы, в которую входят созвучные по функции органы-мишени, регулируемые высшими структурами головного мозга. Такие диагнозы как - ожирение, сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, гирсутизм непосредственно оказывают влияние на менструальную функцию и функцию образования яйцеклеток.
  • прерывание беременности на ранних и поздних сроках. Даже несмотря на то, что в последнее время для решения вопроса нежелательной беременности применяются наиболее компетентные методики (медикаментозное прерывание беременности), уровень риска для здоровья женщины все же остается. Реакция на такие манипуляции исключительно индивидуальны. Поэтому описание таких манипуляций как наиболее щадящих, не означает, что в результате частого использования такого метода прерывания беременности, не возникнет сбоев менструального цикла.
  • аномалии развития органов малого таза. Врожденные или приобретенные аномалии развития органов появляются в результате двух патомеханизмов: в первом случае, аномалии вызывают нарушения внутриутробного развития плода, во втором случае - аномалии возникают за счет гипер- или гипофункции желез внутренней секреции в период полового созревания. В целом, репродуктивная функция при наличии некоторых аномалий развития органов женской половой системы имеет шансы на свое существование. Это стало возможным за счет использования вспомогательных репродуктивных технологий, которые позволяют “ обойти” стороной пострадавший орган и обеспечить женщине беременность.
  • психоэмоциональное состояние. В последнее время, все чаще встречаются истории болезней девушек, преимущественно репродуктивного возраста, у которых возникают проблемы с овуляцией на почве длительно переживаемых стрессовых ситуаций, депрессий, конфликтов, нарушений психики и т.д. Исследования показали, что при угнетении работы структур центральной нервной системы начинают страдать основные органы жизнедеятельности, в том числе и женская половая функция.
  • не остается без внимания и причины внешнего воздействия. Качество состояния атмосферы, большое количество опасных для здоровья производств, длительная медикаментозная терапия а также нерациональное использование собственных ресурсов ( высокая трудовая занятость, нарушение режима питания, сна и отдыха) приводят к тому, что на фоне снижения иммунитета женщины, возникает большая вероятность нарушений в работе органов женской половой системы.

Диагностика дисфункции яичников не составляет труда для опытного специалиста. Но, к сожалению, многие женщины стараются до последнего оттягивать момент посещения врача гинеколога-эндокринолога, либо же вовсе стараются самостоятельно лечить различные нарушения. Это является грубой ошибкой и большим риском, касательно усугубления имеющихся заболеваний. Если же появляются малейшие признаки того что с менструальной функцией возникли проблемы, в кратчайшие сроки рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

Нарушения овуляции возникают как в виду дисфункции яичников, так и на фоне ранее пережитых негативных эмоций или ситуаций. Как известно период созревания яйцеклетки преподает на 12-15 день менструального цикла ( при норме течения цикла в 28 календарных дней). Для того, чтобы отследить собственные физиологические процессы в организме используется немало способов. Одним из первых методов в гинекологии, который наиболее рационально использовать женщинам самостоятельно, является так называемые календари менструального цикла. На первый взгляд он выглядит как обыкновенный ежегодный календарь, однако с определенной градуировкой дней недели. Это необходимо для того что бы женщина, которая желает отследить свою собственную овуляцию, или установить диапазон менструального цикла, отмечала первый день начала менструации в календаре и отсчитывала определенное количество дней, для обозначения дня, наиболее благоприятного для оплодотворения- дня овуляции. Но сегодня существует куда более удобный способ определения дней овуляции. Одним из таких является - электронный калькулятор овуляции. С помощью определенной программы, в которую предварительно вносятся все необходимые данные - день начала менструации, количество дней менструации, окончание менструального цикла и так далее. С помощью математических исчислений программа определяет наиболее благоприятные дни для зачатия, или дни, свидетельствующие об овуляции.

В условиях стационара или поликлинического консультирования, когда на приеме у врача гинеколога женщине устанавливают сроки овуляции с помощью диагностических тестов - изучение репродуктивной функции становится гораздо проще и информативнее. В домашних условия проведение подобных тестов почти невозможно. За исключением некоторых из них. Например, метод измерения базальной температуры широко применяется при диагностике бесплодия. Он заключается в регулярном измерении базальной температуры ( измерение температуры в прямой кишке). Методика рассчитана на 3 календарных месяца, в течение которых изучается характер менструального цикла, а также наличие овуляторной функции. Для более быстрого установления наличия или отсутствия овуляции, женщины используют так называемые диагностические тесты на овуляцию. Они находятся в широком доступе в каждой аптеке города. При выполнении незатруднительных действий, женщина, не выходя из дома, может установить факт наличия овуляции.

В случае прикрепления к уже имеющимся симптомам других нежелательных явлений в организме, стоит незамедлительно обратиться за консультацией врача гинеколога-эндокринолога. В ходе консультации выявляются почти 75% всей необходимой симптоматики, указывающей на дисфункцию яичников. Помимо этого женщине необходимо сдать ряд клинико-лабораторных анализов, для того чтобы в полном объеме охарактеризовать клиническую картину заболевания. К ним можно отнести такие исследования:

  • анализ крови клинический
  • анализ крови на уровень эстрогена, прогестерона, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, Т3,Т4
  • анализ крови на группу крови и резус фактор
  • анализ мочи
  • мазок из влагалища на цитологию
  • мазок из влагалища на бактериологический или бактериоскопический анализ
  • мазок из влагалища на полимеразную цепную реакцию.

Комментарии

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных